Por que bato tanto no combate à fragmentação do cuidado?

Porque até mesmo um hotel já percebe que continuidade, não apenas pelo time, é importante:



Assim você sabe quem está cuidado de ti ou das tuas coisas. Está pessoa, idealmente, tem um nome, é de carne e osso, e você sabe como encontrá-la, em caso de necessidade. É mais fácil de controlar o processo, a até mesmo responsabilizar, em situações onde é preciso.


Na saúde isto é certamente ainda mais importante. Leia mais de tiver interesse.


Em HM14, apresentaram dados sobre impacto negativo em tempo de internação, algo que para os que pagam a conta é bastante importante também, ou não?

Imbróglio do Ministério da Saúde com a substância ativa do Viagra

Reproduzo aqui material de Reinaldo Azevado, que cita meu colega e amigo Luciano Grohs:

"Recebo do médico Luciano Grohs , leitor deste blog, o que muito me honra, um e-mail com uma informação relevantíssima. Publiqei aqui uma reportagem da VEJA desta semana informando uma possível maracutaia num convênio firmado pelo Ministério da Saúde, na gestão de Alexandre Padilha, para a compra de uma substância chamada “citrato de sildenafila” — princípio ativo do Viagra. O governo fez o convênio de R$ 150 milhões com uma empresa chamada Labogen Química Fina e Biotecnologia. Segundo a Polícia Federal, a empresa não existe e é só um dos braços de um esquema de lavagem de dinheiro. A Labogen encomendaria o remédio a um outro laboratório por 40% do preço (R$ 60 milhões). E os outros R$ 90 milhões? Uma boa questão, não é mesmo? Para ler o post, clique aqui.

Pois é! Grohs, que é especialista em pneumologia, coordenador do Centro de Referência em Hipertensão Pulmonar do Hospital Pompeia e ex-conselheiro do CRM do Rio Grande do Sul, mostra que a questão é ainda mais séria. Reproduzo seu e-mail em azul.

Reinaldo,

A questão do citrato de sildenafila é um pouco mais séria do que o descrito em teu texto. Além de tratar a disfunção erétil, o sildenafil é usado para tratar uma doença grave: a hipertensão arterial pulmonar.

Esta doença acomete cerca de 20 pessoas por cem mil habitantes. Sem tratamento, a expectativa de vida e de 2,8 anos, e os tratamentos são efetivos e de alto custo. São usadas três categorias de remédios, uma delas é o sildenafil e semelhantes, isolados ou em associação. O sildenafil não é o remédio mais estudado nem o mais utilizado no mundo. Alguns estados, São Paulo, por exemplo, têm protocolos estaduais de tratamento. São medicações de alto custo.

Ha mais de dez anos, espera-se por um protocolo nacional, que dê acesso à medicação aos pacientes com essa doença. Foi publicado pelo Ministério da Saúde em janeiro um protocolo que forca o uso de Sildenafil.

Assim, antes do que foi mostrado, foi imposto aos pacientes com uma doença grave o remédio que fez parte da negociata. A situação não é de confusão com um remédio para impotência, mas de uma terapia valiosa para uma doença grave, forçando os que o prescrevem a seguir um protocolo tecnicamente questionável.

Por Reinaldo Azevedo

Hospital Caxias D'Or tem um Programa de Medicina Interna Hospitalar de brilhar os olhos!

Uma visita para troca de experiências com clínicos e diretor médico do Hospital Quinta D'Or, no final do ano passado, abriu-me caminho para conhecer recentemente o Caxias D'Or.

 

Se no Quinta já havia algo bastante interessante e de muito potencial, neste outro hospital, que nasceu com os hospitalistas que lá estão, encontrei o modelo redondo como poucas vezes vi. Falta alguma evolução em questões "não clínicas", mas saí de lá com a impressão de que adoraria participar do projeto. Isto diz tudo!

E bastante feliz fiquei pela devolução dada pelo diretor médico:

"Muito obrigado pela sua visita. Foi muito estimulante e a equipe apreciou muito. Agora as mentes deles estão voltadas para isso, e o que eles faziam de maneira inconsciente, agora vão construir enxergando com maior nitidez aonde querem chegar. Espero que tenha sido proveitoso pra vc também, e que tenha feito uma boa viagem de volta ao paralelo 30º".

Hoje tive mais uma prova de que construí algo diferente….

Não sei se algum dia farei novo evento do porte de PASHA2010 - www.pasha2010.com:

Não sei quero, não sei se preciso…

Mas não tenho dúvidas de que fiz algo marcante e especial. Já participei da organização de grande evento com a indústria farmacêutica, vieram palestrantes estrangeiros, mas os contados com eles foram superficiais e/ou nitidamente "comerciais". 

Hoje tive a prova de que construí algo diferente. Mantenho contato com muitos que me ajudaram a construir o PASHA. Recebi correspondência com presente. Havia comentado com Aleta que ia ao SHM2014 e que visitaria a região. Ganhei o livro ao lado e um cartão emocionante.

Hospital de Curitiba celebra a Vida em um belo vídeo

ERRATA: o 'scutwork' não é culpa apenas dos gestores

Roda Viva, sociedades médicas e conflitos de interesse

http://www.alertaindependente.blogspot.com.br/2014/03/roda-viva-e-conflitos-de-interesse.html

“Those who own the gold make the standard”

Parabéns à Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade

A SBMFC posicionou-se oficialmente, através de seu site, contrária à utilização liberal da vacina contra o HPV e, indiretamente, contra campanha do Ministério da Saúde. Sem entrar no mérito técnico da discussão (leia mais aqui se quiser), parabenizo pelo seguinte:

- Anos atrás, minha percepção era de que a SBMFC funcionava como um simples braço político e estratégico do MS.

- Se a SBMFC sempre foi implacável na crítica ao relacionamento dos médicos com a indústria farmacêutica, por razões complexas, muito pouco refletia sobre seus próprios conflitos de interesse (entenda a partir deste fluxograma).

Pois este posicionamento agora demonstra amadurecimento. Não traduz estarem contra o MS (nem deveria) , mas um posicionamento técnico-científico e, certamente, um momento de maior independência institucional. Fazem num tom adequado, estejam com a verdade ou não. Traduzem centralidade no paciente. Quisessem agora até mesmo apoiar outras iniciativas do MS, e teriam maior credibilidade (que isto não seja usado como estratégia, por favor). O contrário da forma como a Fiocruz recentemente posicionou-se a favor de política do Governo, comportando-se mais como um braço político do atual MS do que como instituição científica (leia mais aqui).

Raramente vi sociedade médica questionar qualquer coisa que colocasse a indústria farmacêutica em saia justa. Algumas vezes é preciso. Se as organizações simplesmente refletissem sobre isto, acho que já avançaríamos.

Da mesma forma que ainda proponho à SBMFC reflexão sobre o que acontecia antes com eles. Curiosamente, era na época do Governo PSDB. Lembrem (é público e notório) que já houve maior financiamento do MS à SBMFC. Talvez existam ensinamentos ocultos nisto....

O fato é que é fácil para todos nós questionar conflitos de interesse dos outros. Difícil é gerenciar os nossos e manter relacionamentos sadios. É este o principal e mais complexo desafio. Outra maneira de lidar com estes conflitos é os evitando. Se for viável, também é fácil.

Certa vez, em pequena associação médica que iniciou sua história com importante separação da indústria farmacêutica, como proposta para o futuro, e considerando até mesmo uma aproximação com a indústria, propus que críticos do relacionamento com o Estado/Governo liderassem a construção de políticas para gerenciamento de conflitos de interesse com o Estado/Governo. E que críticos do relacionamento com a indústria liderassem políticas para gerenciamento de conflitos de interesse com a indústria. Não houve muito eco. Preferimos correr riscos ao trabalho de atuar preventivamente. Há necessidade de mudança cultural...