Surgimento e crescimento do modelo hospitalista nos EUA - mais uma vez no Brasil!

Ocorreu um evento adverso, e agora?

Acho que lá por 2008, talvez 2007, fui atrás do Lucas na pretensão de encontrar parceiro para difundir a segurança do paciente entre internistas hospitalares. Não o conhecia pessoalmente. Não temi o desconhecido, no sentido da postura muito comum de não abrir movimentos/associações com medo de perder o controle maior. Aproximei da entidade que fundei vários desconhecidos, na verdade.

De lá para cá, foram necessárias mudanças de nomes ou CNPJ's. Lucas sempre esteve disposto a trabalhar coletivamente, sem competição disfuncional. Impossível não festejar este momento (com vários internistas sendo expostos à segurança do paciente de alto nível) como extensão do trabalho inicial e sonho concretizado. 

Vários inicialmente desconhecidos entre si, mas dispostos a trabalhar sem competição disfuncional, estão mantendo vivo o que tentei criar lá atrás iniciando por um humilde grupo de estudos. Não trata-se apenas de uma maneira de reunir hospitalistas - engloba os meios através dos quais tentamos fazer,  uma filosofia de trabalho colaborativa de verdade.  

Qualidade e segurança como parte da assistência, não adjuntos...

Lendo Antifrágil, de Nassim Nicholas Taleb, reforço minha tese de que qualidade e segurança não devem seguir externos a quem faz as coisas de fato.

De cima para baixo, vendem supostas soluções perfeitas. Mas Taleb aposta na imperfeição de quem faz, mais do que nos controladores ou acadêmicos.

Seria como apostar em/estimular profissionais da ponta para melhorias em qualidade, mais do que "especialistas" em qualidade.

Mas nós médicos e enfermeiros julgamo-nos muito atarefados. Por causa disso, segundo Taleb:

"Em nenhum momento da história tantas pessoas que não assumem riscos exerceram tanto controle".

"Assim como os pais neuroticamente superprotetores, aqueles que estão tentando ajudar são, muitas vezes, os que mais prejudicam."

O movimento da qualidade e segurança na saúde, dissociado de quem faz, é um adorável comércio, e, lamento dizer, uma grande farsa. Claro que não absoluta, como praticamente nada é.

Tentei historicamente promover um médico que contasse no seu currículo com qualidade e segurança [o hospitalista]. Poucos entenderam até hoje, insistindo em separar cabeça (qualidade e segurança) e corpo (assistência propriamente dita). Eu próprio hoje voltei a trabalhar as coisas em separado - e reconheço com tranquilidade minha limitação em conquistar resultados em melhoria de processos, justamente quando estou remunerado mais especificamente para isto.

Profissionais da qualidade e segurança não precisam ficar brabos. Acho que a culpa maior é justamente dos profissionais da ponta, que não demonstram o interesse necessário (seja porque o sistema não remunera, seja porque não possuem as competências e habilidades necessárias).

Profissionais específicos da qualidade e segurança deveriam ser como a Medicina Baseada em Evidência (vejam a importância que lhes dou ao os comparar com o que mais admiro na saúde): um norte, um apoio. Mas "apenas" isto...

Vídeo e enquete sobre atuação de hospitalistas em melhoria da qualidade

MH: o que pensam os outros médicos do modelo? Antecipação versus realidade...

Organizações premiam hospitalistas e outros médicos que indicam mais exames?

Artigo em Saúde Business