INSIDE JOB

Reflexões sobre conflitos de interesse e outras drogas

Durante o bom documentário Quebrando o tabu, sobre o problema das drogas no Brasil e no mundo, lembrei algumas vezes da discussão sobre conflitos de interesse na Medicina. Porque gosto muito dela. Porque ambas as questões são complexas. Porque nunca irão deixar de existir. Porque não há solução fácil e, muito menos, única para nenhuma das duas. Há prós e contras em quase todas as ideias e, para uma mesma proposta, a balança pode pender para um lado ou para o outro independente dela, por influência de fatores externos variados, sendo alguns incontroláveis.

Comparar a política que empregamos nos eventos I CBMH e PASHA2010 com aquela criticada no filme foi então inevitável: a comparação muitas vezes não é possível, há momentos onde caminhamos para posições diametralmente opostas, mas também há eventuais semelhanças. A reflexão surgiu a partir de alguns depoimentos ou sugestões, uma delas parcialmente presente nesta pequena amostra do trabalho do cineasta Fernando Andrade e de Luciano Huck, através de Moises Naim:

Não tenho dificuldades de reconhecer que não sabemos se nossa experiência com esses eventos deve ser replicada de qualquer forma parecida. Somos acusados por alguns de ser radicais, entre outros termos pejorativos. “Acham que devem ser usados de exemplo ainda. Dessa forma é desnecessário, podendo ser até prejudicial”, também já escutei.

Sabemos como não fazer (isto sim!), mas ainda estamos buscando aprender a melhor maneira de fazer. Ao invés de querer ensinar, ainda estamos testando hipóteses e apreendendo. Ao invés das críticas desacompanhadas de qualquer sugestão para uma via alternativa, precisamos de colaboração. Nossa fase é ainda de construção e o principal objetivo é uma educação médica de mais qualidade.

Ter impedido totalmente a participação da indústria de medicamentos foi muito bom por diversos aspectos, BUT...

Pode ter significado a simples troca de conflitos de interesse ou uma maior concentração deles? É claro que pode! Até ilustrei isto recentemente aqui.

A única maneira de realmente avançarmos nesta questão é:

1. Compreender melhor o que é conflito de interesse;

2. Construir políticas de controle que serão sempre imperfeitas. Mas procurar o constante aperfeiçoamento delas.

Em Campanha Alerta, alguns de nós acreditam no poder das canetinhas (presentes de baixíssimo valor monetário de um modo geral), outros, como eu, muito pouco. O importante é refletir, estudar, refletir, por vezes até mudar de opinião. Mas negar a existência das drogas definitivamente não é uma opção. Sugestões?

Um cardiologista generalista como hospitalista em "Hospital do Coração"

Materiais sobre Medicina Hospitalar

Um notícia onde apresentam bem objetivamente o modelo: Hospitalist - A new kind of medical specialist;

Um material bem legal e avançado intitulado Agents of change: using your hospitalists successfully and strategically;

E um áudio que integra a matéria Hospitalists Take Charge Of Patient Care.


O que é Medicina Hospitalar é de fácil aprendizado, basta ler OU escutar. O que é diabolicamente difícil é convencer algumas pessoas a abandonar a maneira pela qual sempre trabalharam, a abandonar seus receios profissionais e pessoais, e se engajarem por inteiro na promoção da inovação. Ou a criticá-la de vez!

Medicina Baseada em Evidências, conflitos de interesse e cardiologia

Publicaram ontem: Money is Only Part of the COI Story

“Any senior scientist will tell you that the biggest conflict of interest he or she has doesn’t have anything to do with the [corporate or other] interests that they list on their PowerPoints or at the end of their publications,” Dr. Paul M. Ridker said recently during his presentation on the inflammatory hypothesis of atherosclerosis at the annual meeting of the International Society on Hypertension in Blacks. “It has to do with our individual belief in the biology of what we’re doing.”

Dr. Ridker’s contention is likely a nod to the diatribe that followed the publication of results from the 2008 JUPITER trial on the effects of rosuvastatin (Crestor) in which he and his co-investigators attributed a 44% reduction in cardiovascular events to the agent’s ability to both lower LDL cholesterol and reduce C-Reactive Protein (CRP) levels (N. Engl. J. Med. 2008 Nov. [359]: 2195-207).   [READ FULL ARTICLE] 

É um cenário bastante interessante e controverso. Luis Cláudio Correia, do Blog Medicina Baseada em Evidências, tirou do estudo citado acima inspiração para várias postagens. Veja só clicando aqui.

Vídeo com hospitalista explicando à comunidade como funciona

Qualidade da assistência hospitalar: como avaliar?

No mesmo dia em que recebo a notícia abaixo

Hospital da PUC do Rio Grande do Sul é um dos poucos Hospitais Universitários Acreditados. Parabéns a todos por esta conquista !!!

recebo também:

O serviço de Pronto-Atendimento Pediátrico do Hospital São Lucas da PUCRS, em Porto Alegre, apresenta problemas em função da perda de mais de dez médicos que se demitiram. Os profissionais remanescentes afirmam que os administradores já foram avisados quanto à superlotação de pacientes, a falhas nas escalas de médicos, à insegurança e aos baixos salários. Leia mais

Vai entender...

Hospitalistas no Safety2011

 

 

Hospitalista está na programação do Safety2011, junto de outros assuntos instigantes como:

 

- Herrar é Umano?, por Alfredo Guarischi, organizador do Safety;

- Tropa de Elite: Não basta somente treinamento para tomar a decisão correta, por comandante do BOPE;

- Entrevista com Chico Anísio


Informações através http://www.safety2011.com.br

A sempre conservadora AMA adotou posição forte contra conflitos de interesse na educação médica.

After 5 years of discussion and attempts at passage, the American Medical Association’s House of Delegates adopted a conflict of interest policy to help guide physicians on the ethics of receiving pharmaceutical or device company funding for continuing medical education.

[READ FULL ARTICLE]

Punição por conflitos de interesse?

Fiquei bastante suspreso ao ver punição por conflitos de interesse. Não é possível avaliar se foi bem empregada ou não, mas esqueçamos o mérito: não te surpreendeu também o fato em si?

3 Harvard Doctors Punished for Conflict of Interest

Harvard University's medical school and Massachusetts General Hospital have punished three professors -- including Joseph Biederman, an influential child psychiatrist -- for conflicts of interest, The Boston Globe reported. Biederman and the others sanctioned -- Thomas Spencer and Timothy Wilens -- revealed the action in a letter to colleagues. The Harvard investigation was prompted by a Senate probe that questioned whether Biederman and others were reporting consulting fees they received from pharmaceutical companies at a time they were publishing articles about the use of various drugs. The letter from the three professors said that they had made "honest" mistakes but that they “now recognize that we should have devoted more time and attention to the detailed requirements of these policies and to their underlying objectives."

Eu tenho certa vivência em sindicato médico e nunca soube da necessidade de defender médico por conflito de interesse. Não encontrei nada semelhante no Google Brasil. Não temos este tipo de problema aqui? É a tal cortina de fumaça? Desfazê-la desta forma é o caminho?